Chirurgie clasica sau Solutii minim invazive

iunie 1, 2016 Articole 0

In acest scurt articol  as dori sa pun in evidenta avantatajele tehnicilor minim invazive , sa aduc la cunostinta colegilor medici veterinari  cat si proprietarilor de animale de companie limitele acestor proceduri in patologia corpilor straini la nivel digestiv.

Solutiile minim invazive ofera un confort atat intraoperator cat si postoperator pentru pacientii nostri doar prin simplu fapt ca nu mai exista plaga chirurgicala , abordarea corpilor straini efectuandu-se prin orificiul bucal cu ajutorul endoscopului flexibil sau rigid  , corpii straini fiind extrasi endoscopic  cu ajutorul instrumentelor de tip anse de polipectomie , anse cu 4-6 brate de tip Dormia , pense de corpi straini sau chiar pense de biopsie .

In majoritatea situatiilor in interventiile de extragere endoscopica a corpilor straini de la nivel gastric perioada postoperatorie aproape ca nici nu exista , pacientii avand comportament normal imediat dupa trezirea din anestezie si putand sa-si reia activitatea normala la cateva ore dupa interventie , in conditiile in care o interventie clasica ce impune o gastrotomie( interventie chirurgicala ce presupune sectionarea stomacului )  inseamna un timp de recuperare indelungat cu o dieta specifica si complicatiile aferente oricarei interventii chirurgicale la nivelul peretelui gastric si fasciei abdominale .

In cazul interventiilor de extragere a corpilor straini de la nivel esofagian procedura endoscopica aduce beneficii net superioare fata interventia clasica ce ar consta in esofagotomie ( interventie chirurgicala ce presupune sectionarea esofagului ) in cazul ocluziei la nivel regiunii esofagului cervical , situatii foarte rar intalnite , in majoritatea cazurilor ocluzia  producandu-se in regiunea esofagiana toracica ceea ce ar insemna o interventie de toracotomie ,mult mai elaborioasa fata de interventia endoscopica atat pentru medicul veterinar  cat si pentru pacient.

Reusita acestor interventii minim invazive depinde de cativa factori importanti ce trebuie luati de fiecare data in considerare ,dar nu trebuie omis si faptul ca orice procedura minim invaziva se poate converti in interventie chirurgicala clasica .

Cheia succesului in astfel de interventii tine in primul rand de experienta echipei medicale  , de echipamentul  atat endoscopic cat si de accesoriile existente in clinica  , dar exista si factori ce tin de pacient si anume : localizarea corpului strain , consistenta corpului strain , perioada de la momentul in care a fost ingerat si de leziunile produse in urma ocluziei .

Limita procedurii endoscopice este atunci in cazul in care corpul strain traverseaza orificiul piloric si trece de prima flexura  duodenala, interventia clasica de laparatomie ( interventia chirurgicala de deschidere a cavitatii abdominale ) insotita de enterotomie ( interventia chirurgicala de sectionare a intestinului ) sau enterectomie (interventia chirurgicala de rezectie a unui segment intestinal ) in functie de modificarile patologice ale peretelui intestinal existente , ramanand singura solutie .